甲北病院【神戸市北区】

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当院（形成外科）でよく取り扱う疾患

熱傷

やけどの程度は受傷した温度と接触時間で決まります。
深く進達して皮膚のダメージが大きいと跡がのこります。
傷が治癒してからのケアもとても重要です。形成外科ではより早く創傷を治癒させ、その後のフォローも含め、きめ細やかな診療を行っていきます。

やけどを受傷された方はすぐに、水道水で十分冷やしてから、来院されますと熱による損傷を最小限にとどめることができます。
範囲が広い場合は思っている以上の体液の損失があるため、必要量の点滴補給を行います。
入院による治療が必要なこともあります。

顔面骨骨折

交通事故、転落、ぶつけたり、殴られたなど顔面に急激な圧力が加わると顔面骨の骨折を来たすことがあります。

例
鼻骨骨折　
鼻出血を伴うことが多い、鼻部の腫脹
頬骨、頬骨弓骨折　
口が開きにくい、頬にしびれがある、噛み合わせがずれている
眼窩底骨折
物が二重に見える、眼球の動きがおかしい

代表的な骨折、症状を記載しました。
腫れがつよい場合も骨折の疑いがあります。
レントゲンだけでは診断がつけにくいことがありCT検査など併用します。
保存的に治癒を待てる場合と手術が適応になる場合があります。

先天異常

唇裂、口蓋裂、多指症、副耳、小耳症など　整容的、機能的にも問題になることがあり、適切な時期に手術が必要になることがあります。

あざ（赤、茶、青あざ、黒あざ）

最近では、疾患に合わせたレーザー治療が主流になっています。
10年程前より、保険診療内で治療が行えるものがあります。
あざの部位、大きさによっては手術で切除するほうがよい場合もあります。

良性皮膚疾患（ほくろ、できもの、いぼなど）

炭酸ガスレーザー、手術によって傷が目立たないよう切除します。
多くの処置は外来で短時間に行えます。
シャワーや入浴も手術翌日から可能なことがほとんどです。
オペ後のガーゼなどは必要がないことも多く、必要な時もなるべく目立たないよう工夫しています。

悪性皮膚腫瘍

皮膚に原発する癌や転移性の皮膚癌もまれにみられます。
悪性の程度は種類によって異なります。
早期発見、早期治療は予後を左右します。
正確な診断、完全な切除、整容的な再建、再発のフォローを行っていきます。

悪性ってどんなもの？

質問
足の裏に出来たほくろは悪性？
出血したら、悪性？
急に大きくなったら悪性？
形がいびつだったり、色にむらがあったら悪性？

答え
いずれも可能性は否定できませんが、必ずしも悪性とは限りません。
自己判断は難しいと思いますので、心配でしたら悩まず、早めに御相談下さい。

傷跡、ケロイド（交通事故、手術、やけどによる）

傷が治癒してもその後のケアで目立たなくすることが可能です。
受傷してから約半年のケアがとても大切です。
また、盛り上がってしまった傷や、痛みを伴う場合、貼り薬や、局所への注射によって症状の改善が見込めます。

手術で明らかにきれいになる場合は外科的な治療をお勧めしています。

切創、擦り傷

初期の適切な処置がが治癒の経過を左右します。
傷が深い場合は形成外科的に丁寧に縫合します。
その後の経過も見ていきます。

潰瘍、床ずれ（褥瘡）

潰瘍とはやけどや怪我や糖尿病性壊疽、血管閉塞性疾患などが原因で皮膚が全層で欠損した状態です。
擦り傷なら、上皮の一部分が残っているので、新しい皮膚がすみやかに再生してくれます。（約1週間で治癒します）
潰瘍になると大きさや深さにもよりますが治癒するのに2週間以上かかることが多いです。
床ずれは、寝返りがしにくく、一定の時間、特定の皮膚（臀部、背中、かかとなど）が圧迫、阻血され、皮膚が壊死した状態になります。
皮膚のもっと下層にある脂肪や筋肉まで壊死に陥ることもあります。

いずれにしても治療が長期化しますので、生活指導も含め、治療を進めていきます。

巻き爪

爪の先だけを処置しても巻いた爪が生えてくる限り同じことの繰り返しです。
当科ではフェノール法で治療を行っています。

縦長に３ミリほど爪の端を取り除き、根元の爪母部をフェノールという薬を使って腐蝕させ、変形した爪が2度と生えてこないようにします。
術後の痛みは少なく、外来手術で行えます。

タコ、ウオノメ

角質が肥厚して硬くなり、自分の皮膚を傷めて痛くなったり、感染を起こすこともあります。
自分で処置をするのは難しかったり、危険です。
気兼ねなく受信して下さい。

美容

【美容外科】
二重まぶた（埋没法、切開法）
上下まぶたのたるみ、脂肪注入、脂肪除去
乳頭肥大、陥没乳頭
顔面のしわとり
でべそ（臍ヘルニア）
ピアス、ピアストラブルなど

【美容皮膚科】
○レーザーによるしみ、しわ治療
○イオン導入、超音波導入による肝斑、肌質改善の　　治療
○外用薬（レチノイン、ハイドロキノン、ビタミンＣ誘導　　など）
○内服薬（トラネキサム酸、ビタミンＣ、ビタミンＥなど）によるしみ、肝斑、ニキビ、肌質改善
○ヒアルロン酸注入による顔面のしわとり
などを組み合わせて治療を行っています。

眼瞼下垂

当院でも多数の手術症例があります。
多くの場合、年齢と共にまぶたが下がってきて寝むたそうに見えたり、皮膚がたるんで目の前がうっとうしく思われるようです。
そのため、少しでも見やすくしようと、勝手におでこの筋肉が縮んで上まぶたの皮膚をもち上げています。
いつも眉を吊り上げて、おでこにしわが寄った表情になっておられる方を見かけます。
（これは、年をとったせいではなく見にくくなったことが原因のことが多いのです。）
この状態が長年続きますと肩がこったり頭痛の原因にもなります。
コンタクトを長期（10年以上）にわたり装着していますと同様に眼瞼下垂になることがあります。

先天性や神経疾患など他の原因で眼瞼下垂が起きる場合もあります。
治療は主に余剰した皮膚をとったり、目を開けるために働いている筋肉（眼瞼挙筋、腱膜）を短縮、修復することで、症状は劇的に改善します。
当院では松尾式による（信州大学形成外科　松尾教授）挙筋腱膜修復術を第1選択に侵襲の少ない術式を取り入れています。
(手術適応がある場合は保険内)

腋臭症（わきが）

わきにあるアポクリン汗腺から出でくる成分が細菌に分解されて特有の臭いとなります。
日本人はあまり体臭はきつくありませんが気にしている方は多いようです。
遺伝的要素も関与していす。
手術によりアポクリン汗腺を取り除くことで、症状は改善します。
３センチぐらいの小さい切開で行えますので、傷跡はほとんど目立ちません。
傷跡以上に剥離範囲が広いため、術後は多少の安静期間が必要になります。最低１週間は安静が必要です。

詳しくは医師、スタッフにおたずね下さい。

しみ、そばかす

レーザー、イオン導入、外用薬（レチノイン、ハイドロキノン、ビタミンＣ誘導体など）内服薬（トランサミン、ビタミンＣ、ビタミンＥなど）を組み合わせ治療を行っています。

スキンケア

私自身、学生の頃や社会人になっても、にきびがひどく、トラブルの絶えない肌をしていました。
皮膚科に何度か受診しましたが、時期がきたら治るよと、ちゃんと診てもらえませんでした。

結局、どうしていいかわからず、自己流のスキンケアをして頑張っていましたが、今考えますと、行き過ぎたことや間違ったことばかりしていました。
専門家として患者さんにお話できるようになった私でも、いい加減なことをしてきたのです。
お肌の悩みは多くの情報がとびかう時代の中で自分にあった正しい知識を得ることは大変むずかいことだと思います。

わかったことは、スキンケアはシンプルで行き過ぎないことです。
（実はとてもとても短くていいのです！！　
なんと、私は今10秒ですましています！）
最近の洗顔料は成分がよくなっていますので、（特に界面活性剤入りのものでは、肌をいためます）以前のように念入りにしていたら、乾燥肌になってしまいます。
にきびのある方は汚れがとれていないと、洗いすぎていませんか？
しみやくすみのあるところを隠すあまり手をかけ過ぎてこすり過ぎていませんか？
（ファンデーションを厚く塗るから化粧が取れにくい、、そのため、気がつくとそこだけ過剰に刺激しているのです。）

自分で気がつかないうちにお肌に負担をかけていることがあります。
あかすり、スクラブは絶対にダメです！！
洗顔方法を少し変えるだけで、にきびが改善し、しわも浅くなることがあります。

どんな些細なことでも気軽に相談下さい。